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Demande de pièces d'état civil - Acte de naissance

Attention : Le service de l'état-civil de la Ville de Laxou ne peut fournir des actes d'état-civil seulement si ces derniers ont été établis à Laxou.

(les renseignements complémentaires demandés concernent la personne au nom de laquelle l'acte est établi).

Nom  
Nom de jeune fille  
Prénoms  
Date de naissance (sous la forme JJMMAAAA) 
Nom et prénoms du père  
Nom et prénoms de la mère  

Nature de l'acte demandé

ATTENTION : pour obtenir un extrait avec filiation ou une copie intégrale vous devez obligatoirement préciser la filiation des personnes que l'acte concerne

Nombre d'exemplaires

Coordonnées du demandeur (pour permettre l'envoi de la pièce d'état-civil demandée)

Titre
Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
E-mail (obligatoire)

Lien de parenté avec la ou les personnes que l'acte concerne :

A NOTER : seules les trois premières catégories peuvent obtenir un extrait avec filiation ou une copie intégrale d'un acte.
Autres, veuillez préciser :
 
 

 

 
Conception et réalisation : bialec, nancy. contact@bialec.fr
Graphisme : Primo Pierron